ダイエット外来
Obesity
肥満は高血圧、脂質異常症、糖尿病、脂肪肝など様々な病気の原因になります。
痩せるのが大切なのは分かっているけど、痩せられない。という方が多いと思います。そんなダイエットを手助けするための注射薬や内服薬があります。
一部では「努力は一切不要、楽して痩せる。」「痩せホルモンを注射するだけ。」と宣伝されてもいますが、ダイエットは食事の制限、運動が基本です。
ダイエット外来で使う注射薬にしても1ヶ月で5〜10kg痩せるという治療ではありませんし、そんな減量は危険です。 薬の力を借りてゆっくりとダイエットを軌道に乗せて、それを維持する食事と運動の習慣が大切であることを強調しておきます。ここが十分でないと、薬をやめるとリバウンドしてしまいます。
当院ではGLP-1受容体作動薬の注射と飲み薬、SGLT2阻害薬の飲み薬を取り扱っています。
GLP-1受容体作動薬は、米国でBMI30以上の高度肥満の保険治療薬として認可されています。
日本では糖尿病治療薬としてのみ保険適応を取得しています。
米国は日本と比較すると、びっくりするような肥満の人が多いので、人種差に注意する必要があるでしょう。 しかし、日本人の糖尿病患者さんのデータからも体重減少効果が示されています。日本ではダイエット目的の場合は自費診療になります。
当院ではGLP-1受容体作動薬の注射薬としてビクトーザとオゼンピックを使用します。GLP-1受容体作動薬は食欲を抑制することで、結果的に摂取カロリーを少なくしてくれる作用があります。
本来は糖尿病治療薬ですが、その減量効果が注目されています。米国では肥満症の治療薬として認可されており、サクゼンダという注射薬が販売されています。
このサクゼンダはビクトーザと同成分で1本当たりの総量も18mgと同じです。違いはビクトーザが0.3mg刻みの1.8mgまでダイヤル調整出来るのに対して、0.6mg刻みの3mgまでダイヤル調整出来る点です。
当院では、日本で発売されているビクトーザとオゼンピックを採用しています。ビクトーザは1日1回の注射薬で1日あたり0.3mg~1.8mgで調整します。
オゼンピックは1週間に1回の注射薬です。0.25mg、0.5mg、1mgの3剤型があります。いずれも食欲が治まるまで、少しずつ増量していきます。
ヨーロッパで564人のBMI30-40の肥満者への効果を20週間で評価。1.8mgで平均5.5kgの体重減少があった。
食事と運動指導の対称群では2.8kgの減少効果。血圧低下や糖尿病予備軍の改善効果も認めた。
30人の対象者(BMI30-45)にセマグルチド0.25mg→0.5mg→1mgと増量して注射。12週で5kgの体重減少効果。対象群では1kgの体重増加。
治療初期に胃部不快感・胃が張っている感じ・頭痛・便秘・下痢といった消化器症状が出ることがあります。少量から開始します。注射部位に内出血や赤み・腫れ・かゆみが起こることがあります。
リベルサスという薬です。有効成分はオゼンピックと同じセマグルチドでオゼンピックの飲み薬版です。3mg、7mg、14mgと3種類の用量があります。肥満に関しては世界でも承認されている国はありません。
糖尿病患者さんでの臨床試験では、リベルサス14mgがビクトーザ1.8mgよりも体重減少効果が高かったことが示されています。ただ、非常に吸収が悪い薬剤のため、飲み方に注意が必要です。
という制約があります。
SGLT2阻害薬は尿に糖分を捨てる作用がある薬です。糖尿病の患者さんでは1日あたり400Kcalが排出されるといわれています。ただ、もともと糖質好きで血糖が高く肥満の方がその効果は高く、血糖がそれほど高くない場合は効果も落ちます。 またカロリー排泄作用のため、食欲が増す傾向があります。
海外ではフォシーガとカナグルという薬で肥満患者での臨床試験があり、体重減少効果が報告されています。当院でカナグルを採用しています。
診察料：5,500円
採血（初回の治療開始前）：5,500円
＊原則、月一回の受診が必要になります。
| 月当たりの薬剤費 | |
|---|---|
| ビクトーザ18mg | 1本 ¥13,500円 |
| オゼンピック0.25mg | 1ヶ月分4本 ¥8,500円 |
| オゼンピック0.5mg | 1ヶ月分4本 ¥15,000円 |
| オゼンピック1mg | 1ヶ月分4本 ¥29,000円 |
| リベルサス3mg | 1ヶ月分30錠 ¥7,200円 |
| リベルサス7mg | 1ヶ月分30錠 ¥13,000円 |
| リベルサス14mg | 1ヶ月分30錠 ¥18,500円 |
