ニキビの原因は主に３つです。

1.ホルモンの乱れによる皮脂の増加

男性ホルモンが強い場合や、女性ホルモンバランスの乱れで皮脂が増加すると

毛穴の詰まりの原因になります。

2.毛穴の詰まり

皮脂や過剰な保湿などにより、角質が詰まります。

3.アクネ菌の増殖

アクネ菌が増殖して、赤ニキビや膿んだニキビが完成します。

マルホの資料より

 

にきびの4ステージ

1.マイクロコメド

はっきりとは分からない毛穴の詰まりの状態です。

この状態を予防するのが、最も効率の良い治療です。

マルホの資料より

2.白ニキビ、黒ニキビ

毛穴が詰まり、皮脂が外に出られなくなった状態です。

マルホの資料より

3.赤にきび

皮脂が好物のアクネ菌が増殖し、炎症を起こします。

マルホの資料より

4.にきび後の赤み、にきび跡

炎症後に赤みがしばらく残ります。
炎症でひきつれて治ると凸凹が残ります。

マルホの資料より

大人ニキビ（成人になってから悪化するニキビ）

・特徴

大人ニキビは、顔の下半分（顎、顎のライン、首）や胸、背中に発生することがあります。赤みを伴う炎症性のにきびが多く、比較的治りにくいです。

・原因

特に女性では、ホルモンバランスの変化、男性ホルモンの作用、ストレス、不規則な生活習慣で悪化します。

・治療

外用剤が主体になります。低用量ピルの内服が有効なこともあります。
重度の場合は、女性のニキビにはスピロノラクトン（アルダクトン）の内服、男女問わずイソトレチノイン（アクネトレント）内服が有効です。スピロノラクトンとイソトレチノインの有効率はとても高く、保険治療で改善しないニキビにおすすめです。また、アクネトレントは半年〜1年継続すると、ニキビの再発率が減少します。

ニキビの治療はホルモンバランスを整え、毛穴の詰まりを抑え、アクネ菌を抑えることの組み合わせで行います。

1.保険診療で処方できる外用薬（ディフェリン）で肌のターンオーバーを整える。

ディフェリンは肌の生まれ変わりを促進する力があり、毛穴の詰まりを抑えられます。
使い始めで、赤みやカサつきが多くなるため、使用を中止する方が多いです。継続が重要です。
また、ピーリング効果と抗菌効果を併せもつ、ベピオゲルという薬剤もあります。こちらはアレルギーが出る方もいるため、当院ではまずディフェリンの使用をお勧めします。

2.保険で使用できる抗菌剤の外用薬、内服薬でアクネ菌を殺菌する。

外用のダラシンゲル、ゼビアックス、アクアチムなどを使用します。

また、内服抗生剤のミノサイクリンやドキシサイクリンも有効です。

アクネ菌の増殖を抑制することで赤ニキビへの発展を抑えます。

〜ここまでで改善がなければ、下記の治療法を考慮します。〜

3.ホルモンを整える。男性ホルモンを抑える。（女性のみ）

女性の難治性のニキビ、大人ニキビでは低用量ピル、抗男性ホルモン薬のスピロノラクトン（アルダクトン）が有効です。

4.皮脂を強力に抑える内服薬。

男女共通でイソトレチノインの内服が非常に有効です。体重1kg当たり0.5mg~1mg（成人女性20mg~40mg/日）で開始し、4~6ヶ月継続します。累積の投与量が体重1kg当たり120mg~150mgで、長期的に良い状態が維持できます。

option治療.スペクトラピール＋ヒーライト

ロングパルスヤグレーザーが皮脂を抑え、ヒーライトがニキビの炎症を鎮静化します。