あがり症外来
あがり症外来｜埼玉県蕨市の内科・美容皮膚科・リウマチ科・アレルギー科｜しょう内科クリニック
あがり症外来
あがり症は社交不安障害とも呼ばれます。他人からの評価を過度に意識するあまり、さまざまな社会的な場面で苦痛を感じます。
具体的には・・・
こんな場面で症状が出てきます。具体的な症状とはなんでしょうか？
こんな症状が組み合わせて出てきます。症状はかなり不快なため、その場面を回避しようとしたり、過度に準備をしたり、かなり前からその事で頭がいっぱいになったりすることがよくあります。
あがり症の人には、他人があまり悩んでないようにも見えます。しかし、多くの人が人前を苦手にしていることがわかっています。
社交不安障害は14%~48%と報告されている。人前で話すことの不安に関して、女性の方が男性よりも多かった。（27% vs 14%)。adrienne B et al. Journal of Voice Volume 24, Issue 3, May 2010, Pages 302-307
あがり症の人は、他人がどうなのかがよく気になります。あまり緊張してなさそうな人、自分よりもっと緊張してそうな人、も過剰に意識してしまいます。実際は、症状の内容や程度は人それぞれです。
世の中にはあがり症で困っている人が多いと見えて、様々な解決方法が提案されます。
曰く・・・
しかし・・・それらの準備、心構えも、本番の圧倒的な緊張感の前で崩れることがしばしば。そのような体験をするのは辛いことです。どうすれば高確率で症状を抑えられのでしょうか？
人前に出たり、大切な場面を迎えたりすると、体は緊張状態になります。
すると交感神経の働きが強くなり、
といった身体症状が起こります。
これは、体が危険に備えるための自然な反応です。
しかし、
「手が震えている」
「心臓がドキドキしている」
「相手に気づかれたらどうしよう」
と症状に意識が集中すると、さらに不安が強くなり、身体症状も強く感じられることがあります。
つまり、
緊張 → 震え・動悸 → 症状への注意 → 不安 → さらに緊張
という循環が起こることがあります。
あなたの症状は1対1の会話でも出るでしょうか？5人だったら？100人だったらどうでしょう？
よく知った人なら大丈夫でしょうか？それとも逆にプレッシャーを感じるでしょうか？
どの場面を苦手とするかは人それぞれです。ただしそこには、必ず他人からの評価が存在します。
あがり症の時に体に何が起こっているのでしょうか？
交感神経の作用から考えると分かりやすいです。
交感神経は自律神経です。自律神経にはもう１つ、副交感神経があります。
交感神経と副交感神経は、表裏一体。コインの表裏の関係です。
自律というだけあって、自分の意思とは関係なく勝手に働いてきます。
基本的に、深呼吸くらいではコントロールできないと思ってください。
上記を踏まえた上で、あがり症のサイクルはズバリこれです。
上のサイクルの中で最も大切なのは、3,4の体の症状が出始めて、自分でそれを自覚し始めるところです。
これが始まってしまうと、自動的に症状悪化のサイクルが回り始めてしまうのです。
交感神経は危機的状況に対処するための神経です。
ライオンが目の前に来て、リラックスしてたら食べられます。
ライオンが来たら、交感神経がガンガン働くべきです。発表内容を考えている場合ではありません。
人間はそんな環境(突然ライオン的な）で長らく進化してきたので、そのスペックは現代になっても変わりません。
問題は、プレゼンの場面でライオンがきた時の神経が活発化することです。
プレゼンの場面では（通常は）ライオンはいません。（笑）
プレゼンの場からいきなり逃走はできません。
何が言いたいかというと・・・
ということです。このずれが強いほど、重度のあがり症ということです。
治療のコンセプトはこのずれを、薬で少し調整するというだけの話です。
あがり症はトラウマ体験が原因とも考えられます。
しかし、同じ体験でも平気な人もいます。
感受性には個人差があります。これはある程度生まれつきのもの要素もあります。
指導的立場になる、会社で昇進する。失敗できない仕事を任せられる。
こういった、プレッシャーのかかる場面はきっかけに過ぎません。
もともと、苦手な傾向はもっていたのです。
もちろんトラウマ体験を繰り返すことは、苦手意識を固定化させるのでよくありません。
つまり、根本的にすっかり完治する。といった類のものではない、と受け止めた方が良いと考えています。
あがり症の治療では、症状の出方や場面に応じて薬を使い分けます。
代表的な考え方として、
「体に出る緊張を抑える」
方法と、
「不安によって症状に集中してしまう状態を和らげる」
方法があります。
インデラルは、β遮断薬という種類の薬です。
緊張すると交感神経の働きが強くなり、心臓が速く動いたり、手が震えたりします。
インデラルは、こうした交感神経による身体的な反応を抑えることで、
などを和らげます。
特に、
「人前に出ると手が震える」
「発表のときだけ心臓がドキドキする」
といった、特定の場面で身体症状が強く出る方に適しています。
緊張
↓
交感神経が活発になる
↓
心拍数上昇・震え
↓
インデラルで身体反応を抑える
↓
「体の反応」を小さくする
という考え方です。
ただし、インデラルはすべての方に適しているわけではありません。
喘息などの呼吸器疾患、脈が遅い方、血圧が低い方などでは使用できない場合があります。
あがり症では、最初の震えや動悸そのものだけではなく、
「また震えたらどうしよう」
という不安が症状を強くしてしまうことがあります。
例えば、
「手が震えていないかな？」
「声は震えていないかな？」
「顔が赤くなっていないかな？」
「心臓がドキドキしているのを相手に気づかれないかな？」
と、自分の体の状態を何度も確認するようになることがあります。
このように症状へ注意が集中すると、通常なら気にならない程度の震えや動悸まで大きく感じてしまうことがあります。
アルプラゾラムは、不安や緊張を和らげる作用を持つ薬です。
そのため、
「自分の震えや動悸に意識が集中してしまう」
という状態を和らげる目的で使用されることがあります。
「また震えるかもしれない」
↓
自分の体への注意が集中する
↓
不安が強くなる
↓
さらに震え・動悸を意識する
という悪循環を、
不安を和らげる
↓
症状への過度な注意が減る
↓
緊張の悪循環を抑える
という方向に変えていく、という考え方です。
ただし、アルプラゾラムは眠気やふらつきなどが起こることがあり、長期的な使用では依存にも注意が必要です。
そのため、症状や使用する場面を考慮しながら、適切に使用することが重要です。
| インデラル | アルプラゾラム | |
|---|---|---|
| 主な対象 | 震え・動悸などの身体症状 | 不安・緊張 |
| 作用の考え方 | 交感神経による身体反応を抑える | 不安を和らげる |
| 特に気になる症状 | 手の震え、声の震え、動悸 | 「また震えるかも」という不安 |
| 向いている場面の例 | 発表、面接、会議など | 不安が強く症状への意識が集中する場合 |
| 治療のイメージ | 「体の反応を抑える」 | 「不安の悪循環を抑える」 |
どちらが適しているかは、症状の出方によって異なりますが、併用するのが最も効果的です。
あがり症では、
最初の身体反応を小さくすること
と、
その症状を気にしすぎて不安が増幅することを防ぐこと
の両方が重要です。
例えば、
「人前に立った瞬間に手が震える」
「発表すると声が震える」
「緊張すると心臓が速くなる」
という方では、身体症状への治療を中心に考えます。
「震えていると思われるのが怖い」
「また震えたらどうしようと考えてしまう」
「人前に出る前から自分の体を気にしてしまう」
という方では、不安そのものへのアプローチを考えます。
実際には、この2つが重なっている方も少なくありません。
あがり症は、「気合いで克服するもの」ではありません。
緊張によって起こる身体反応と、その反応を気にすることで生じる不安。
この両方を考えることで、症状をコントロールしやすくなることがあります。
しょう内科クリニックでは、
「いつ、どんな場面で、どのような症状が出るのか」
を確認しながら、その方に合った治療方法を一緒に考えます。
「こんなことで病院に相談していいのかな」と思う必要はありません。
人前での震えや動悸、緊張でお困りの方は、お気軽にご相談ください。
人前での震え・動悸・声の震え・強い緊張・発表や面接でのあがり症など
まずは症状についてお話を伺い、適した治療方法をご提案します。
当院では、対面とオンラインであがり症外来の診療をしております。
配送先などの指定、速達対応なども行なっています。お急ぎの方は、午前中の受診をお勧めいたします。受診はHPのオンライン診療のタブ、もしくはこちらからもご予約頂けます。
| 項目 | 料金 |
|---|---|
| 診察料 | 8,800円 |
| インデラル10mg 30T | 3,000円 |
| レクサプロ10mg 30T | 6,300円 |
| 郵送料 | 400円 |
| 速達料 | 500円 |